2008年7月04日 格林尼治标准时间09:47更新
国民保健 - 英国公费医疗60年
今年7月5日是英国国民医疗保健系统（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。这个系统成立的基本原则就是让所有英国国民根据所需而非经济能力接受医疗服务。
在狈贬厂成立之前，英国已有一些社会保险和免费的福利医院，但是对多数人来说，看病还是花钱的事情。
在第二次世界大战期间，英国组成了联合政府。当时进行社会改革的呼声得到广泛响应，经济学家威廉?贝弗里奇（William Beveridge）受政府委托在1942年提出了一份战后全面组建社会福利体制的报告，发表后受到社会广泛认可。
狈贬厂就是依照贝弗里奇报告的主张在1946年立法通过，1948年开始运作的。
经费和雇员人数
狈贬厂的主要经费来源是税收。60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑，是英国政府开支当中最大的一项。
狈贬厂也是英国最大的雇主。英国全国将近3,000万就业者当中，有130万受聘于狈贬厂。
费用
初建时，一切都是免费的，从看病、拿药到配眼镜、配假牙都包括在内。住院不仅手术免费，吃住也不收钱。
这样一个免费医疗系统的经济代价超过了当初的估算。几年后，政府做了一些调整，规定领药时每一项须交纳1先令（等于现在的5便士），看牙则一律收费一镑。
后来一些其它项目，如视力检查和配眼镜也开始收费，不过老人、儿童和接受社会救济者领药始终免费，其它项目也有减免安排。
目前药方每项收费为7.10英镑，看牙则根据所需接受的治疗分为叁个水准，低则收费16.20镑，中等标准是46.60英镑，最高则要198镑完成一个疗程。
体制架构
确切说，英国的国民医疗保健并非一个系统，而是四个系统：英格兰、苏格兰、威尔士和北爱尔兰分别都有自己的狈贬厂，它们的服务范围和收费水准也有所不同。
以资源配置为例，苏格兰现在的人均开销比英格兰高约20%。英格兰的人均开销为1,915英镑，而苏格兰为2,313镑。与此同时，今年4月，英格兰药方收费从6.85镑上升到7.10镑时，苏格兰却把它减到5镑，并允诺到2011年改为全免。
但是各地NHS的整体架构相仿。医疗服务的第一站是所谓的家庭医生，或曰普通医生（General Practioner-GP）。这些GP有的独立门户，有的属于合伙经营的诊所，并往往聘用护士和行政服务人员。
怎样看病
每个英国人都可就近在一个骋笔那里注册，需要看病时可以打电话约时间，或者直接登门。看病和体检、化验都不收费。医生的收入根据注册人数和提供的服务由政府医疗部分支付。
病人需要专家门诊，或是住院动手术时，也是通过骋笔和医院预约，只有急诊或急救才自己直接去医院。
狈贬厂初建时，医院是按照地域划分的，经费也是统配的。但是为了提高效率或服务水平，在过去60年中整个架构经过几次重大调整。不同政党执政期间，也会依照自己的理念对它进行改革。
改革结构
过去20年中的一个争论焦点就是应该在多大程度上仿照市场模式运作。目前，英国政府的方针是设立所谓的“基础医院”（Foundation Hospitals）。
这和传统的狈贬厂医院不同，并非受到政府卫生部门直接管理，而由当地选出的代表做主。比起传统医院，它们的自主性也大得多。
对于这样做究竟是否真的能更好反映民意，有效运作，还是为私有化开了后门，并会导致狈贬厂的崩溃瓦解一直引起很大争论。
不过60年来，政界没有人提出取消狈贬厂。虽然许多人对看病的体验有这样、那样的批评抱怨，对见专家或动手术的排队时间也表示不满，但是在民意测验中大多数英国人都拥护狈贬厂。英国也有私营医生和私立医院，但只有8%的人看病会找他们。