大象传媒

英伦随笔 大象传媒中文网记者 苏平

	研究指出吸烟易引起肺病

场景1

研究指出吸烟易引起肺病
病人1：大夫，我咳嗽、喘，
医生：抽烟吗？
病人1：一天一盒。
医生：回家煮点梨水喝。
病人1：喝了好几大锅了，不管用。
医生：那就只能忍着了！
病人1：您能不能给开点药？
医生：不行。抽烟引起的肺病，是自找的，国家不给治。

场景2

病人2：大夫，我腿受伤了。医生：怎么伤的？
病人2：和哥们踢足球摔的。
医生：知道了。出去吧！
病人2：出去？您不给开药？
医生：你的伤是自找的，还指望纳税人出钱给你治？

如果你是上面提到的这两个病人之一，心中会怎么想呢？哭笑不得？还是愤愤不平？

生活方式

一个人的生活方式，应该不应该影响他是否享受国民医疗保健系统（NHS Nationgal Health Service）提供的服务呢？
英国医学会上周末发表的一项调查结果显示，40%的医生认为，抽烟、酗酒或者肥胖者都不应该享有狈贬厂提供的部分服务。

读到这则新闻，不禁想起了去年11月英国东部的萨福克叁家基础保健基金会宣布的一项决定。

体质指数参照表(叠惭滨) 说明：叠惭滨=调体重(碍驳)/身高(肠尘)齿身高(肠尘)皑齿10000

该基金会决定，如果病人的叠惭滨超过30（叠惭滨是人的身高与体重的关系比，超过30，意味着该人患有肥胖症。），医院可以拒绝为其实施更换膝关节、髋关节的手术，即使这些病人已经长期忍受着严重的腰腿疼痛。

这也就是说，如果一个身高1.75米的男人体重超过92公斤，或者说一个身高1.65米的女人体重超过82公斤，就不可以更换膝关节、髋关节。此外，还有一些小手术，病人也无权要求，比如说手术治疗静脉曲张。

去年12月初，英国政府卫生监督机构"全国卫生与临床优化研究所"（狈滨颁贰）也建议说，在决定临床疗效时，有必要考虑病人的生活方式。

如果一些病人健康欠佳纯粹是"自找的"、该病人的生活方式有可能影响临床效果和成本效率，有必要考虑是否应该拒绝向这些人提供治疗。

无米之炊

国民医疗保健系统，和教育、交通、能源一样，是英国人最为关注的议题之一，狈贬厂的一举一动，总会引起广泛的关注和争议。

生活方式决定狈贬厂是否提供治疗？问题一提出，人们首先想到的就是，狈贬厂是因为缺钱才这么做的。毕竟，换个膝关节、髋关节的手术，费用都要接近上万英镑。

去年9、10月间，英国医学会的一项调查说，英格兰的狈贬厂基金会当中，75%都面临着资金短缺的窘境。医学会警告说，这意味着，叁分之一的基金会可能会削减自己提供的临床服务，二分之一的基金会表示，将冻结雇佣新的医护人员。

	足球明星乔治·贝斯特肝脏移植后仍然酗酒

英国的健康专家不断地发出警告，国民必须采纳更加健康的生活方式，否则，狈贬厂的预算怎么增加，也无法应付抽烟、酗酒、肥胖症等带来的沉重负担。

比如说，慈善组织"英国心脏基金会"去年底所作的一项研究表明，饮食结构不佳导致的疾病每年给狈贬厂带来的财政负担是60亿英镑。

巧妇难为无米之炊，相信这点谁都可以理解。不久前去世的英国一代足球明星乔治?贝斯特在接受了肝脏移植手术继续酗酒，令人不得不反问，当初把一个健康的肝脏移植给他是否浪费？

自找的定义

但是，问题在于，如果狈贬厂可以以某个特定的人群的病症是"自找的"为由拒绝向他们提供治疗，那么，什么才可以算是"自找的"呢？谁能清清楚楚地给"自找的"下个定义呢？

比如，狈贬厂是否也可以拒绝向怀孕的妇女提供堕胎服务呢？因为，成年人应该知道如何避孕，不小心？责任完全在自己！狈贬厂是否也可以拒绝向治疗性传播疾病患者提供治疗呢？因为，行为不检点，更应当自己承担全部责任！再进一步，自杀未遂的人、上了年纪的人，是否也该另当别论呢？

另外一个问题，在政治上更为敏感。饮食结构欠佳、抽烟、酗酒等问题，在经济不发达、穷人聚居的地区更为严重。

钱少，就买不起新鲜的水果和蔬菜，更甭提昂贵的有机食品、绿色食品；失业了，无所事事、无所追求，更有时间抽烟、酗酒。
原本已经在社会底层挣扎，生病了还得不到治疗，如此社会，岂不更加平等！

说句笑话。英国烟贵，众所周知，烟民一生中缴纳的烟税恐怕也有几万英镑，寿命又较常人更短。那么，我们是否可以说，烟民其实已经为自己的治疗交了钱呢？